近日，我院骨科一病区团队在多学科协作模式下，成功为一位99岁高龄老人实施了髋部骨折半髋关节置换手术，术后老人恢复良好，已顺利出院。这不仅是一次高风险手术的胜利，更是我院在老年骨科诊疗领域综合实力的有力证明。

家属赠送锦旗和感谢信

髋部骨折，在老年医学领域常被称为“人生最后一次骨折”。这个令人心碎的称呼背后，是一个残酷的现实：对于高龄老人来说，髋部骨折后若不及时手术，长期卧床所带来的并发症——肺部感染、深静脉血栓、压疮、尿路感染等，往往在半年内夺走老人的生命。据统计，老年髋部骨折后一年的死亡率高达20%-30%。

对于百岁老人而言，这个数字更为惊人。许多家属甚至部分医生都会犹豫：这么大年纪了，还能手术吗？手术风险是不是太大了？

99岁的凡奶奶（化名）居住在鼎城区蔡家岗镇，既往曾因骨质疏松性胸椎骨折多次在我科行微创手术治疗，平素在家饮食起居争取自理，但几天前老奶奶自行在家中如厕时不慎摔倒，左髋部剧烈疼痛，无法站立。家人立即将其送往我院急诊。门急诊骨盆X光片显示：左侧股骨颈骨折——典型的老年髋部骨折。

面对这样一位高龄患者，摆在面前的只有两条路：一是保守治疗，卧床休养，但随之而来的将是漫长的痛苦和极高的并发症风险；二是手术治疗，尽快让老人站起来，但百岁高龄、营养不良、身体机能减退、骨质疏松严重……每一个都是手术的“雷区”。

“彭医生，我们相信你们，请一定帮帮忙，减轻我妈的痛苦！”家属的信任与期盼，让我们科室团队下定决心满足家属意愿，减轻老人痛苦。

面对挑战，在我院党委书记陈祥及院党委的高度关注下，骨科一病区主任李桂龙申请术前多学科讨论，制定了手术前准备，术中管控，术后康复。在副院长汪志红、医务部部长郭俊的组织下，立即启动老年髋部骨折绿色通道，麻醉科、ICU、心血管内科、肾病风湿免疫科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科、临床营养科、安全办等多学科专家迅速集结，协助骨科评估老人术前一般状况，制定术中麻醉及手术策略，以及术后康复计划。

术前，专家组医疗团队对老人进行了全面评估。麻醉科主任刘闻亲自制定麻醉方案，采用对心肺功能影响最小的区域阻滞麻醉；肾病风湿免疫科及临床营养科专家精细调整用药，改善老人营养不良状况，争取将老人的机能状态调整至最佳状态；呼吸与危重症医学科医生指导术前呼吸功能锻炼，为术后快速康复打下基础。

手术当天，医院陈祥书记及郭俊部长亲临手术现场，刘闻主任亲自实施区域阻滞麻醉，骨科一病区彭福林联同科室副主任蔡沅锜带领团队仅用不到40分钟就精准完成了骨水泥型人工半髋关节置换手术，术中出血不到100毫升，麻醉效果理想，术中老人血压等生命体征平稳。

术后，老人转入ICU进行24小时监护，次日即返回普通病房，骨科一病区护理团队在护士长的带领下接管了老人的护理工作，有序的对老人进行护理与监测，并耐心辅导家属共同护理和照顾老人，术后第2天，在医护人员的帮助下，老人开始在床上进行功能锻炼；术后第4天，老人已经能在助行器辅助下站立；术后第5天，老人康复出院，重新迈出了百岁人生的步伐。

凡奶奶的成功救治，并非个例。近年来，我院骨科已成功为数十位90岁以上超高龄患者实施髋部骨折手术，这些成功的背后，是我院老年骨折诊疗体系的不断完善：

绿色通道：老年髋部骨折患者入院后，优先检查、优先评估、优先手术，力争在48小时内完成手术，降低并发症风险。

多学科协作：建立骨科-麻醉科-ICU-康复科一体化诊疗模式，从术前评估、术中管理到术后康复，全程无缝衔接。

微创技术：采用微创手术技术，减少手术创伤，降低麻醉风险，为快速康复创造条件。

快速康复：引入加速康复外科理念，优化围手术期管理，让老人早日下地、早日康复。

常德市第四人民医院骨科团队提醒广大老年朋友及家属：老年人一旦发生髋部骨折，应尽快送往有条件开展老年骨折手术的医院就诊。年龄本身不是手术禁忌，关键在于全面评估和精细管理。拖延手术，不仅增加老人痛苦，更会因卧床并发症的增加而错失最佳手术时机。

同时，预防胜于治疗。老年人应重视骨质疏松的防治，居家环境注意防滑防跌倒，适度进行肌力训练和平衡训练，从源头上降低骨折风险。

关爱百岁老人，预防髋部骨折，需要家庭、医疗机构和社会的共同努力。子女应加强对老人的日常照护，关注其身体和心理需求；社区可开展老年健康讲座，普及防跌倒和骨质疏松防治知识；医疗机构应优化诊疗流程，为高龄老人提供绿色就医通道。让我们携手行动，为百岁老人营造安全、健康的生活环境，让他们安享幸福晚年。

从“人生最后一次骨折”到“又一次生命奇迹”，改变的不仅是医学技术的进步，更是我们对老年生命价值的认知与尊重。百岁人生，值得最好的守护。我院将继续秉持“以人为本、生命至上”的理念，为更多老年患者托起生命的希望。

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责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院